医疗保证基金结算清单（简称“医保结算清单”）是指医保定点医疗组织在展开住院、门诊慢特病等医疗服务后，向医保部分请求费用结算时提交的数据清单，是DRG/DIP的重要数据来历。
为进一步进步医保结算清单数据质量，加速医保结算清单全面落地使用。国家医保局对《医疗保证基金结算清单》（医保办 [2019] 55号）和《医疗基金结算清单填写规范（试行）》（医保办发 [2020] 20号）进行了修订。值得注意的是，本次修订面向全国规模不同于2020年仅针对部分试点城市，表现了医保结算清单的全国一致。
本文将环绕2021新版医保结算清单相关事务，带我们详细了解一下这个版别更新的各项内容。
（二）医保结算清单数据目标由原190项添加至193项，其间根本信息部分由32项削减至31项、门诊慢特病治疗信息部分无变化仍为6项、住院治疗信息部分由57项添加至58项、医疗收费信息部分由95项添加至98项。
（四）除源文件中“医疗住院收费收据”，新版别添加“医疗门诊收费收据”项，对应门诊慢特病。
（七）将原仅“标示‘*’的代表选填数据目标，其他项目为必填数据目标，有则必填，无则空项处理。”调整为：一切项目均为必填数据目标，有则必填，无则空项。
（九）新增对“门诊慢特病患者无需填写‘住院治疗信息’，住院患者无需填写‘门诊慢特病治疗信息’”的表述。
（十）新增清单存储及保管要求。医保部分及医疗组织应妥善保管结算清单。为确保清单的客观实在及法律效力，依据《中华人民共和国电子签名法》《关于规范电子会计凭证报销入账归档的告诉》（财会〔2020〕6 号）及《财政部关于修正的决议》（财政部令第 104 号）等文件相关规则，清单经牢靠的电子签名并归档后能够电子结算清单的方法存储保管，也能够打印后加盖经办人签章，以纸质结算清单的方法存储保管。
2.定点医疗组织称号：由依照《事业单位法人证书》或《营业执照》挂号的组织称号填写。修正为，依照《医疗组织执业许可证》挂号的组织称号填写。
3.定点医疗组织代码：由患者就诊地点的定点医疗组织在《医疗保证定点医疗组织分类与代码》数据库中的仅有标识码。修正为，为定点医疗组织在国家医保局“医保事务编码规范动态保护”途径上，获取的本组织代码。
4.医保结算等级：由定点医疗组织医疗服务项目收费等级。修正为，定点医疗组织医保办理信息数据子会集的“定点医疗组织收费等级”。
19.兼并原“作业单位称号”“作业单位地址”为“作业单位及地址”，一致表述为：患就诊前的作业单位称号和地址。
26.医保类型：对原医保类型中的其他医疗稳妥等的描绘修正为：其他医疗保证（依据国家或当地相关保证方针列明，如《国务院关于树立乡镇员工根本医疗稳妥制度的决议（国发〔1998〕44 号）》规则的离休人员、老红军、二等乙级以上革新伤残武士）。
29.新生儿入院类型：添加“如果有两种或两种以上状况，该项目能够多选”。的表述，即由原单选改为多选。
30.新生儿出世体重（g）：添加“若多胞胎，以半角逗号离隔，顺次填写。”的表述。
31.添加“上述新生儿指从出世到 28 天的婴儿，出世日为第 0 天”。的表述，规范了清单中年纪和新生儿年纪的填写办法。
3.将原“确诊称号”的表述修正为“病种称号”。修正其界说为：为当地医保部分经过国家医保局“医保事务编码规范动态保护”途径保护当地门诊慢特病病种取得的一致病种称号。
4.将原“确诊代码”的表述修正为：“病种代码”。修正其界说为：为当地医保部分经过国家医保局“医保事务编码规范动态保护”途径上保护当地门诊慢特病病种取得的一致病种代码。
17.修正“ 术者医生代码 ”的界说为：为定点医疗组织在国家医保局“医保事务编码规范动态保护”途径上保护获取的医保医生代码。
19.修正“麻醉医生代码”的界说为：为定点医疗组织在国家医保局“医保事务编码规范动态保护”途径上保护获取的医保医生代码。
20.新增对“手术及操作起止时刻”的界说为：手术开端时刻指手术医生正式开端手术（即：“刀碰皮”）的时刻；手术完毕时刻指手术医生完结悉数手术操作的时刻。
21.新增对“麻醉起止时刻”的界说为：麻醉开端时刻指麻醉医生正式施行麻醉（全麻指开端麻醉诱导、局麻指开端打针药物）的时刻；麻醉完毕时刻指手术完毕脱离手术室的时刻。
31.输血计量单位：添加“参照《输血种类代码表》（CV 04.50.021）填写”的描绘，给出了详细的码表。
37.新增“职责护理名字”的界说为：在已展开职责制护理的科室，职责本患者全体护理的职责护理。
38.新增“职责护理代码”的界说为：为定点医疗组织在国家医保局“医保事务编码规范动态保护”途径上保护获取的医保护理代码。
5.金额算计：填写口径依照《医疗服务项目分类与代码》映射归集填写（此填写口径见阐明四）（原此填写口径另行下发）。
6.新增对“XX（按病种收费称号+代码）”的界说为：指按病种（如：单病种、日间手术）向患者收费。原则上按病种付费的患者，无需填写“床位费、诊察费、检查费、化验费、治疗费、手术费、护理费、卫生材料费、西药费、中药饮片费、中成药费、一般治疗费、挂号费、其他费”14项收费项目。
8.弥补医疗稳妥付出：保证患者根本医疗稳妥之外个人担负的契合社会稳妥相关规则的医疗费用。
（1）员工大额补助（含部分省份的员工大病稳妥）：对参保员工产生的契合规则的高额医疗费用给予进一步保证。
（2）居民大病稳妥：对居民医保参保患者产生的契合规则的高额医疗费用给予进一步保证。
（3）公务员医疗补助：患者本次就医所产生的医疗费用中按规则由公务员医疗补助基金付出的金额。
10.个人担负：参与员工医保和城乡居民医保的参保人员在 门诊、住院就医和药店购药时，依照有关规则由个人担负的费用，可分为个人自付和个人自费。
(1)个人自付：患者本次就医所产生的医疗费用中由个人担负的归于根本医疗稳妥目录规模内自付部分的金额(个人自付 =起付线+先行自付+按份额自付+封顶线以上，含目录规模内超限价部分、待遇过渡期内二次报销统筹基金补偿部分)，以及展开按病种、病组、床日等打包付费方法且由患者定额付费的费用。
(2)个人自费：患者本次就医所产生的医疗费用中依照有关规则不归于根本医疗稳妥目录规模而悉数由个人付出的费用。
12.个人付出：患者本次就医所产生的医疗费用中实践由个人付出的费用，分为个人账户付出和个人现金付出。
(1)个人账户付出：用于付出参保人员在定点医疗组织产生的方针规模内自付费用。
(2)个人现金付出：个人经过现金、银行卡、微信、付出宝 等途径付出的金额。
上述部分项目勾稽联系：金额算计=医保统筹基金付出+弥补医疗稳妥付出+医疗救助付出+个人担负；个人担负=其他付出+个人付出。